Evaluación ex vivo del sellado obtenido a nivel del conducto lateral con el uso de diferentes materiales y técnicas de obturación

Resumen

Objetivo: Evaluar ex vivo el sellado obtenido a nivel de conductos laterales simulados en piezas dentarias con conductos radiculares amplios, obturadas con ProRoot MTA, Densell MTA y gutapercha más AHPlus con termocompactación.

Materiales y métodos: Se seleccionaron 45 incisivos centrales superiores humanos extraídos con ápices maduros. Se realizaron las aperturas coronarias y se instrumentaron los conductos radiculares hasta la longitud de trabajo con limas tipo K (Dentsply/Maillefer) y luego con fresas Largo #1, #2 y #3 (Dentsply/Maillefer). Durante la preparación, los conductos radiculares se irrigaron con agua destilada. Luego, en 35 de los 45 dientes se talló un conducto lateral simulado en la cara mesial, a aproximadamente 3 mm del ápice anatómico, empleando un instrumento Engine Reamer #15 (Dentsply/Maillefer). Las raíces de los 35 dientes fueron recubiertas por una lámina de gomaespuma y envueltas con una cinta de teflón, a fin de simular el ligamento periodontal. En estas condiciones, se dividieron los 45 dientes en cuatro grupos de 10 especímenes cada uno y un grupo control de 5 especímenes. Grupo control: conducto radicular no obturado. Grupo 1: conducto radicular obturado con ProRoot MTA (Dentsply/Maillefer). Grupo 2: conducto radicular obturado con MTA Cemento Reparador (Densell). Grupo 3: conducto radicular obturado con AHPlus (Dentsply De Trey) y conos de gutapercha con la técnica híbrida empleando un Guttacondensor #45 (Dentsply/Maillefer). Grupo 4: comprende los 10 especímenes en los que no se habían tallado los conductos laterales simulados. Se obturaron los conductos radiculares con el mismo procedimiento que el grupo 3, y posteriormente se tallaron los conductos laterales simulados. Se retiró el envol-
torio de los 35 dientes, y los 45 especímenes fueron conservados en una estufa de cultivo a 37 oC y 100% de humedad durante 48 horas. A continuación, se pintaron las raíces con dos capas de esmalte para uñas, sellando el foramen apical y dejando libre la superficie de los conductos laterales simulados. Los dientes se sumergieron en una solución de azul de metileno al 2% durante 48 horas, se lavaron en agua corriente, y luego se seccionaron y desgastaron longitudinalmente, a fin de exponer el conducto lateral simulado y la obturación. Las muestras fueron analizadas con un microscopio óptico a 30X (Kaps). Para la evaluación se estableció la siguiente categorización: 0: el conducto lateral simulado no presentó filtración del colorante; 1: el conducto lateral simulado presentó filtración del colorante; 2: el conducto lateral simulado y el conducto principal presentaron filtración del colorante. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis.

Resultados: En la mayoría de los especímenes en que los conductos laterales simulados estaban obturados, no se observó filtración del colorante. Por el contrario, en los casos en los que la obturación del conducto lateral simulado estaba ausente, se detectó filtración. Se observó diferencia estadística significativa entre los grupos 1 y 3 en relación con el grupo 4; en tanto el grupo 2 no mostró diferencias significativas con los otros grupos

Conclusión: El empleo del MTA puede ser considerado una alternativa para la obturación de conductos amplios en cuya anatomía se presenten conductos laterales.

Palabras clave: Conducto lateral simulado, filtración, obturación.

Abstract

Aim: Ex vivo evaluation of the sealing obtained at the level of simulated lateral canals in teeth with wide root canals, filled with ProRoot MTA, Densell MTA and AHPlus with
thermo-compacted gutta-percha.

Materials and methods: Forty-five extracted maxillary human central incisors with mature apices were selected. The canals were instrumented at the working length with K
files (Dentsply/Maillefer) and then using Largo burs #1, #2, and #3 (Dentsply/Maillefer). During the preparation, the root canals were irrigated with distilled water. Later, in 35 of the 45 teeth, a simulated lateral canal was drilled in the mesial surface of each sample at approximately 3 mm coronally to the anatomic apex using an Engine Reamer  15 (Dentsply/Maillefer). The surfaces of these 35 teeth were wrapped up with a thin layer of foam and covered with teflon tape to simulate the periodontal ligament. The 45 teeth were divided into four groups of 10 specimens each, and a control group of 5 specimens. Control group: unfilled root canal. Group 1: root canal filled with ProRoot MTA (Dentsply/Maillefer). Group 2: root canal filled with MTA Cemento Reparador (Densell). Group 3: root canal filled with AHPlus (Dentsply) and the hybrid technique using gutta-percha and Guttacondensor #45 (Dentsply/Maillefer). Group 4: this group includes the 10 specimens in which the simulated lateral canals were not drilled. The root canals were filled with the same procedure as group 3 and then the simulated lateral canals were drilled.

The wrap of the 35 specimens was removed and the 45 teeth were stored in an incubator for 48 hours at 37 oC and 100% humidity. Afterwards, the root surfaces were painted with two layers of nail polish except for the exit of the simulated lateral canal and the samples were vertically placed for 48 hours, on a wire mesh included in a plastic container with 2% methylene blue solution. They were then removed, washed in running water and longitudinally abraded until the simulated lateral canal and the root canal filling were discovered. The specimens were observed using a light microscope at X30 (Kaps).

The following categories were defined for evaluation: 0: No leakage in the simulated lateral canal; 1: Dye leakage within the simulated lateral canal; 2: Dye inside the simulated lateral canal and in the walls of the main root canal. Data were analyzed statistically using Kruskall-Wallis test.

Results: In the majority of the specimens in which the simulated lateral canals were filled, dye leakage was not observed.

On the contrary, in the cases where the filling of the simulated lateral canal is not present leakage was detected. The statistical analysis showed a significant difference between groups 1 and 3 in relation to group 4; meanwhile no differences were found between group 2 and the other groups.

Conclusion: MTA could be considered an option for the filling of wide root canals with the presence of lateral canals in its anatomy.

Key words: Leakage, obturation, simulated lateral canal