Evaluación del grado de filtración a nivel de los conductos laterales y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares

Resumen

Objetivo: Evaluar el grado de filtración en conductos laterales simulados y su relación con el material de obturación, luego de la instalación de anclajes intrarradiculares.

Materiales y métodos: Se utilizaron 30 premolares humanos cuyos conductos radiculares se instrumentaron con ProTaper Universal (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) hasta F3 y se dividieron aleatoriamente en tres grupos. Grupo 1: Conducto lateral obturado con el medio de cementado de resina SmartCem 2 (Dentsply, De Trey, Konstanz, Alemania). Los conductos radiculares fueron obturados con un cono de gutapercha F3, conos accesorios y termocompactados con Guttacondensor #45 (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza). Como sellador se empleó AH26 (Dentsply De Trey, Konstanz, Alemania). A continuación se realizó la preparación para poste con fresas de Largo (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) #1, 2 y 3 y taladros preparadores del poste por emplear. Se talló un conducto lateral simulado por mesial de cada muestra, a 6 mm del borde coronario. Se cementaron en cada conducto postes orgánicos de fibra de vidrio cilíndricos Glass Post (Densell/GDK, Buenos Aires, Argentina) con cemento resina SmartCem 2 (Dentsply De Trey), introducido a la preparación intrarradicular con un Lentulo (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) a baja velocidad. La resina se fotopolimerizó a través del poste durante sesenta segundos con una lámpara halógena Ultralux EL (Dabi Atlante, Riberão Preto, San Pablo, Brasil). En estas condiciones el conducto lateral simulado quedaba obturado con la resina cementante. Grupo 2: Conducto lateral obturado con
el material de obturación endodóntico. Se procedió de igual forma que en el Grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó antes de la obturación endodóntica, de modo que éste estuviese obturado con alguno de los materiales de obturación endodóntica empleados. Grupo 3: Conducto lateral vacío. Se procedió como en el Grupo 1, sólo que el tallado del conducto lateral simulado se realizó después del cementado de los postes de fibra de vidrio, de modo que estuviese vacío. Se pintaron las superficies radiculares con esmalte para uñas, excepto la zona de la salida del conducto lateral simulado, y se instalaron verticalmente en un enrejado metálico contenido en un recipiente plástico con azul de metileno al 2%, con las porciones radiculares que incluían el conducto lateral simulado sumergidas en el colorante. En esas condiciones, se mantuvieron en estufa a 37 °C y 100% de humedad durante 72 horas. Posteriormente, se lavaron los especímenes y se desgastaron por la cara vestibular con discos de carburundum y de papel hasta descubrir el conducto lateral simulado, y se observaron con una lupa a 2,5X. Para la evaluación se estableció la siguiente categorización ordinal: 0. Sin filtración en el conducto lateral simulado; 1. Colorante en el interior del conducto lateral simulado; 2. Colorante en el interior del conducto lateral simulado y en las paredes del conducto principal. Para el análisis estadístico, se realizaron las pruebas de Kruskall-Wallis y de Dunn.

Resultados: La filtración fue mayor en el Grupo 3 que en los Grupos 1 y 2, con diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Entre los Grupos 1 y 2 no se observaron diferencias estadísticamente significativas
(p>0,05).

Conclusión: La presencia de conductos laterales no obturados en la zona de interfase poste / material de obturación endodóntico representa una posible vía de filtración que puede afectar el pronóstico del tratamiento a distancia.

Palabras clave: Conducto lateral simulado, filtración, poste, resina.

Abstract

Aim: To assess the degree of leakage in simulated lateral canals and its relationship with the filling material after luting of intraradicular posts.

Materials and methods: Thirty human mandibular premolars were endodontically instrumented with ProTaper Universal (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland) to a F3 file and randomly divided into three groups. Group 1: Lateral canal filled with the self-adhesive luting resin cement SmartCem 2 (Dentsply De Trey, Konstanz, Germany). The root canals were obturated with a F3 gutta-percha cone, accessory cones, thermo-compactation with a Guttacondensor #45 (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland) and AH26 (Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany) as a sealer. Then, the post preparation was performed using Largo burs (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland) #1, 2 and 3 and the low speed bur provided by the manufacturer of the post. A simulated lateral canal was drilled in the mesial surface of each sample 6 mm from the coronal reference. Cylindrical fiber posts (Glass Post, Densell/GDK, Buenos Aires, Argentina) were luted in each root canal using a resin cement (Smart-Cem2, Dentsply DeTrey, Konstanz, Germany) which was introduced in the root canal space at low speed by means of a Lentulo (Dentsply Maillefer, Baillaigues, Switzerland). The cement was light cured through the post for 60 seconds with a halogen light (Ultralux EL, Dabi Atlante, Riberão Preto, SP, Brazil). Under these conditions, the simulated lateral canals were obturated with the resin cement. Group 2: Lateral canal obturated with the endodontic filling material. The procedure was the same as in Group 1, but the simulated lateral canals were drilled before the endodontic obturation, causing its sealing with one of the endodontic filling materials. Group 3: Empty lateral canal. The procedure was the same as in Group 1 but the simulated lateral canal was drilled after the fiber post cementation, causing an empty lateral canal. The root surfaces were painted with nail polish except for the exit of the simulated lateral canals and the samples were vertically placed on a wire mesh included in a plastic container with 2% methylene blue solution covering all the areas that contained the lateral canal. They were kept under these conditions for 72 h at 37°C and 100% humidity. They were then removed, washed and abraded starting from the buccal surface using carborundum discs until the lateral canal was discovered. They were observed using 2,5X magnification. The following categories were defined for evaluation: 0. No leakage in the simulated lateral canals; 1. Dye within the simulated lateral canals; 2. Dye inside the simulated lateral canals and in the walls of the main root canal canal. Data were analyzed statistically using Kruskal-Wallis and Dunn tests.

Results: Leakage was higher in Group 3 than in Groups 1 and 2, with statistically significant differences (p<0.001). No statistically significant differences were observed between Groups 1 and 2 (p>0.05).

Conclusion: The presence of unfilled lateral canals in the post / endodontic obturation material interface represents a possible way of leakage that can affect treatment outcomes.

Key words: Leakage, post, resin, simulated lateral canal.