Evaluación del pH dentinario luego de la aplicación del hidróxido de calcio como medicación entre sesiones durante el tratamiento endodóntico y el retratamiento

Resumen

El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar el pH dentinario luego de la aplicación de hidróxido de calcio (HC) por 7 días, como medicación intraconducto entre sesiones durante la terapia endodóntica y el retratamiento. Se emplearon en este estudio 30 piezas dentarias unirradiculares divididas al azar en 3 grupos de 10 especímenes cada uno. En el grupo I, los dientes fueron instrumentados hasta el límite de trabajo con limas tipo K #55 y posteriormente se removió el cemento radicular con piedras de diamante a alta velocidad bajo refrigeración acuosa. A continuación fueron sumergidos en EDTAC durante 15 minutos. Luego los conductos radiculares fueron irrigados con agua destilada y obturados con una pasta de HC-agua destilada empleando una espiral de Lentulo. Las cavidades de acceso y los ápices se sellaron con ionómero de vidrio y se aplicó sobre ellas una doble capa de esmalte de uñas. Los especímenes fueron mantenidos a 100% de humedad y 37°C durante 7 días. En el grupo II los conductos radiculares fueron instrumentados hasta la longitud de trabajo con limas tipo K #50 (Dentsply, Maillefer) y obturados con AH26 y conos de gutapercha por condensación lateral. Las cavidades oclusales fueron selladas con Cavit. Los dientes se mantuvieron a 37°C y 100% de humedad por 7 días. Luego los conductos fueron desobturados por medio de limas ProFile #40 .06 y limas Hedstroem #50 con la ayuda de un solvente de la gutapercha e irrigados con hipoclorito de sodio 2,5%. La instrumentación fue finalizada con limas tipo K #55 hasta la longitud de trabajo. Posteriormente se eliminó el cemento radicular y se procedió, a continuación, de igual manera que en el grupo I. En el grupo III, se utilizaron 10 dientes como grupo control negativo, en 5 de ellos se siguieron los mismos procedimientos que en el grupo I, en tanto en los otros 5 el mismo que en el grupo II, sólo que en ninguno de ellos se colocó HC en el conducto radicular. Todos los especímenes fueron sumergidos en una solución hidroalcohólica de fenoftaleína al 8% durante 7 días y luego observados con un microscopio óptico (X10), a fin de determinar el cambio de pH de la dentina expresada por el cambio de coloración de la superficie externa de la raíz en cada espécimen. Los resultados mostraron en el grupo I un mayor porcentaje de áreas teñidas comparado al grupo II (80,41% y 37,08% respectivamente). Se observaron diferencias estadísticas significativas entre ambos grupos (p < 0.01). Los dientes del grupo III (control negativo) no mostraron presencia de coloración en su superficie externa.

Palabras clave: hidróxido de calcio, pH dentinario, tratamiento endodóntico primario, retratamiento.

Abstract

The purpose of this in vitro study was to evaluate the dentinal pH after placing calcium hydroxide (CH) in the root canal for 7 days as an intracanal interappointment medicament during root canal treatment and retreatment. Thirty single rooted teeth were used in this study and randomly divided into three equal groups of 10. In group I the root canals were instrumented to the working length up to a #55 Ktype file. The radicular cement was removed with a high speed diamond bur under water cooling. The teeth were then submerged in a 17% EDTAC during 15 minutes. The root canals were irrigated with distilled water and filled with CH-distilled water paste using a Lentulo. The access cavities and the apical foramina were sealed by means of a glass ionomer cement and a double layer of nail varnish was applied on these areas. The specimens were stored at 37°C under a 100% humidity atmosphere during 7 days. In group II the root canals were instrumented to the working length up to a K-type file #50 and filled with gutta-percha laterally condensed and AH26. The access cavities were sealed with Cavit. The samples were stored under the same condition as group I. The root canal obturations were then removed employing ProFile #40 .06 and #50 Hedstroem files with the aid of a gutta-percha solvent. The instrumentation was finished using a K-type file #55 at the working length. The radicular cement was removed and then the same procedure as in group I was followed. In group III 10 teeth were used as a negative control. Five teeth were prepared as in group I and the remaining 5 as in group II; yet, no CH paste was placed in the root canals. All samples were submerged in a 8% phenolphtalein alcoholic solution during 7 days. Afterwards, the samples were observed under an optical microscope at 10X to evaluate the dentinal pH changes, stated by the color change on the dentin surface of the teeth. The results showed:in group I a statistically significant higher percentage of colored dentin areas (p<0.01) as compared with group II (80.41% and 37.08% respectively). Specimens in Group III (negative control group) did not show any color changes on the dentine surface.

Key words: calcium hydroxide, dentin pH, primary endodontic treatment, retreatment.