Operatoria dental y endodoncia. 3. Capacidad de sellado marginal de un sistema adhesivo utilizado con o sin el complemento de clorhexidina

Resumen

Objetivo: La biodegradación hidrolítica y enzimática de la interfaz resina/dentina constituye uno de los principales motivos del fracaso a distancia de las restauraciones con resinas compuestas. El objetivo de este ensayo ex vivo fue investigar si el uso de gluconato de clorhexidina al 2,0%, aplicado previamente al adhesivo, puede mejorar la capacidad de sellado de la interfaz resina/dentina en restauraciones de clase I frente a la penetración bacteriana.

Materiales y métodos: Se obtuvieron probetas de dentina en forma de discos de 3 mm de altura a partir de 24 terceros molares humanos sanos extraídos y utilizados dentro de un período de 30 días posextracción. En cada probeta se preparó una cavidad de clase I de 4 × 4 mm con una profundidad de 3 mm, uniendo de esta forma las superficies superior e inferior. Los especímenes se separaron en dos grupos de 10 probetas cada uno (n=10). En el Grupo 1, las cavidades fueron tratadas con ácido fosfórico al 35% y restauradas mediante el sistema adhesivo Klepp Microhybrid Resin System (Klepp-Raysan Int, Estados Unidos). En el Grupo 2, las cavidades se restauraron de manera similar a las del Grupo 1 pero, previamente a la aplicación del adhesivo, las paredes dentinarias se trataron con gluconato de clorhexidina al 2,0%. Dos de las cuatro probetas restantes se utilizaron en el Grupo 1 como controles positivos (n=1) y negativos (n=1), y las otras dos fueron empleadas de la misma forma que en el Grupo 2. Todos los especímenes fueron termociclados a 5-55 °C (1.000 ciclos de 20 segundos de duración cada uno) y tratados mediante un proceso de simulación de la agresión hídrica en el medio oral. Finalmente, se los sometió a un ensayo de filtración bacteriana (Enterococcus faecalis) con un sistema de doble cámara, controlado diariamente, durante 60 días. Los datos registrados se analizaron con la prueba de Log-Rank, el test de supervivencia de Kaplan Meyer y la prueba exacta de Fischer, con un nivel de significación de p<0,05.

Resultados: Los controles positivos demostraron filtración bacteriana dentro de las primeras 48 horas. No hubo filtración en los controles negativos. Luego de 60 días, no se registraron diferencias significativas entre ambos grupos experimentales (p>0,05).

Conclusiones: Al finalizar la experiencia, las restauraciones realizadas en cada grupo experimental revelaron un sellado marginal similar frente a la filtración de E. faecalis.

Palabras clave: Clorhexidina, degradación hidrolítica, dentina, Enterococcus faecalis.

Abstract

Aim: The hydrolytic and enzymatic biodegradation of the resin-dentin interface constitutes one of the main causes of long-term composite restoration failure. The objective of the present ex vivo assay was to investigate if the use of 2.0% chlorexidine before the application of the resin adhesive system improves the sealing properties of the resin-dentin interface against bacterial microleakage in Class I restorations.

Materials and methods: Dentine sections 3.0 mm in height were obtained from 24 healthy extracted third molar teeth within 30 days after extraction. In each dentin section a class I cavity (4 mm × 4 mm) was prepared through the entire height of the sample. They were then randomly assigned to two groups of 10 samples each (n=10). In Group 1, the cavities were treated with 35% phosphoric acid and restored with the adhesive system Klepp Microhybrid Resin System (Klepp-Raysan, USA). In Group 2, the cavity walls were pre-treated with 2% chlorexidine after etching with 35% phosphoric acid and then restored similarly as Group 1. Of the remaining four sections, two were used in Group 1, one as a positive control, one as negative control. The other two sections were used in a similar manner for Group 2. All specimens were thermocycled and subjected to a procedure of water ageing mimicking the action of saliva in the oral environment. Finally, the samples were subjected to a bacterial microleakage assay (Enterococcus faecalis) using a double camera system which recorded data daily during 60 days. Data were statistically analyzed with the Log-Rank test, the Kaplan Meyer survival test and the Fischer exact test. The significance level was established at p<0.05.

Results: The positive controls revealed bacterial microleakage within the first 48 hours while no leakage was registered in the negative controls. After 60 days no significant differences were seen between both experimental groups (p>0.05).

Conclusions: At the end of the experiment the restorations performed in each experimental group showed a similar marginal seal against microleakage of E. faecalis. K

Key words: Chlorhexidine, dentin, Enterococcus faecalis, hydrolytic degradation.