Endodoncia y operatoria dental. 4. Hipersensibilidad dentinaria. Ensayo preliminar ex vivo de un modelo experimental para su tratamiento

Resumen

Objetivo: Determinar el grado de confiabilidad de un modelo de dentina humana para evaluar la calidad de oclusión de los túbulos dentinarios luego del uso de dos agentes desestabilizantes que contienen oxalato de potasio.

Materiales y métodos: Se obtuvieron dos secciones horizontales en forma de discos de dentina de 0,8 mm de espesor de cada uno de 21 terceros molares sanos extraídos por razones periodontales, ortodóncicas o quirúrgicas. El barro dentinario de las superficies coronaria y pulpar de los discos se eliminó con ácido fosfórico al 35% y posterior lavado con suero fisiológico y secado. De cada molar se separó un disco para el grupo 1 (n=20). Los segundos discos de cada molar se destinaron al grupo 2 (n=20). Y los dos discos del molar restante no recibieron tratamiento (controles negativos). El ensayo se realizó en dos etapas. En la primera, las superficies coronarias de los discos del grupo 1 se trataron con Klepp Desensitizer, mientras que en el grupo 2 se empleó BisBlock Desensitizer. Posteriormente, se metalizaron con oro-paladio y se observaron en un microscopio electrónico de barrido. En la segunda etapa, los discos se retiraron del microscopio, se invirtieron de posición, y la superficie pulpal ubicada en posición superior se lavó con suero, se secó, se metalizó y se observó nuevamente con el microscopio. Con el objeto de realizar el análisis químico de los agentes desestabilizantes, se obtuvieron otros dos discos a partir de un molar adicional y se prepararon ambos siguiendo el mismo protocolo que en los discos experimentales. Uno de ellos se trató con Klepp Desensitizer, y el otro, con BisBlock Desensitizer. Finalmente, las superficies pulpares de ambos discos adicionales se metalizaron con carbón y se examinaron mediante un análisis de energía dispersiva de rayos X.

Resultados: En la primera etapa del ensayo, la superficie coronaria de los 20 discos de cada grupo se encontraba cubierta por una capa uniforme de cristales precipitados a partir de ambos agentes desestabilizantes. En la segunda etapa, la superficie pulpar de los 20 discos del grupo 1 reveló que todos los túbulos dentinarios estaban totalmente ocluidos por los cristales en nueve (n=9) casos. Lo mismo ocurrió en ocho (n=8) discos del grupo 2. En ambos casos los cristales ocluyeron totalmente los túbulos hasta una profundidad de 0,8 mm. En 11 (n=11) y 12 (n=12) discos de los grupos 1 y 2 respectivamente se observaron túbulos parcialmente ocluidos o bien una combinación de estos con túbulos vacíos. Las diferencias entre grupos no fueron significativas (P>0,05). En los controles negativos todos los túbulos se encontraban vacíos. El análisis de energía dispersiva de rayos X reveló que los cristales precipitados a partir de ambos agentes desestabilizantes dentro de los túbulos contenían importantes concentraciones de calcio y trazas de potasio.

Conclusiones: El modelo ensayado parecería ser adecuado para comparar ex vivo la calidad de protección de la superficie dentinaria producida por los agentes desestabilizantes a base de oxalato de potasio.

Palabras clave: Dentina, hipersensibilidad dentinaria, microscopía electrónica de barrido, oxalato de potasio, túbulos dentinarios.

Abstract

Aims: To analyze ex vivo the effectiveness of an experimental model to compare the ability of two potassium oxalate-based desensitizing agents to occlude the dentinal tubules of human dentin samples.

Materials and methods: Two parallel horizontal dentin disk shaped 0,8 mm thick sections were obtained from 21 healthy extracted human third molars. The smear layer from the coronal and pulpal surfaces of each disc was removed with 35% phosphoric acid for 20 followed by rinsing with saline and drying with compressed air. One disc from each tooth was assigned to group 1 (n=20) and the other to group 2 (n=20). Both discs from tooth 21 were used as negative controls. The present assay was carried out in two steps. In the first step the coronal surfaces of the discs from group 1 were treated with Klepp Desensitizer while the discs from group 2 were treated with BisBlock Desensitizer. They were then sputter-coated with gold-palladium followed by observation in a scanning electron microscope. For the second step of the experiment the discs were removed from the scanning electron microscope stub and inverted allowing observation of the pulpal surface after preparation as described for the coronal surface. In order to obtain the chemical analysis of the components of both desensitizing agents, other two discs were obtained from an additional molar and prepared according to the same protocol as the experimental samples. One was treated with Klepp Desensitizer and the other with BisBlock Desensitizer. Then their pulpal surfaces were covered with a layer of carbon and analyzed.

Results: The coronal surfaces of the 20 discs from group 1 and 2 were completely covered by a uniform layer of crystals, which had precipitated from the desensitizing agents. The observation of the pulpar surfaces of the 20 discs from group 1 revealed that the dentinal tubules were completely filled in nine cases (n=9), while in group 2 eight discs (n=8) showed similar results. In both groups, the dentinal tubules were filled by crystals up to the 0.8 mm depth. In eleven (n=11) and twelve (n=12) discs from group 1 and 2 respectively, the dentinal tubules showed a mixed picture of partially filled or empty tubules. No significant differences were observed between the groups (P>0.05). Both negative control samples showed completely empty tubules. The energy dispersive X-ray analysis of the crystals precipitated into the dentinal tubules from both desensitizing agents revealed high concentration of calcium and traces of potassium.

Conclusions: Human dentin discs appeared to offer a promising experimental model to compare ex vivo the ability of potassium oxalate-based desensitizing agents to protect exposed dentin surfaces.

Key words: Dentin, dentin hypersensitivity, dentinal tubules, potassium oxalate, scanning electron microscopy.