Manejo farmacológico del dolor en la odontología actual

Resumen

Una de las principales preocupaciones de los pacientes que van a ser sometidos a un procedimiento odontológico es el dolor que dicho procedimiento pueda ocasionar. Por lo tanto, lograr un control eficaz y seguro de ese dolor es una parte esencial de la práctica odontológica diaria. Los fármacos de primera elección para el tratamiento del dolor y el edema son, sin lugar a dudas, los antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Principios activos como el ibuprofeno (y sus congéneres) o sus derivados permiten controlar simultáneamente el dolor y el edema posquirúrgicos de una forma eficaz y segura.

En muchas ocasiones, el AINE prescrito para mantener al paciente asintomático o con síntomas tolerables es suficiente.

Sin embargo, cuando esto no ocurre, debemos recurrir a otros fármacos, o realizar asociaciones con fármacos que complementen el efecto analgésico y trabajen logrando un sinergismo de potenciación que incremente el efecto buscado y disminuya los efectos adversos de cada una de las sustancias por separado, utilizando menores dosis. Un ejemplo comprobado de esas asociaciones es la de ibuprofeno con paracetamol.

En el presente artículo se sugieren diversas estrategias pre- y posoperatorias para el manejo del dolor de origen inflamatorio, y un protocolo para su tratamiento.

Palabras clave: Antiinflamatorio no esteroideo (AINE), asociaciones, dolor posoperatorio, dosis preoperatoria, ibuprofeno, paracetamol, sinergismo de potenciación.

Abstract

Postoperative pain after a dental procedure is one of the main concerns for patients that will undergo such treatment.

Achieving an efficient and safe control of that pain is an essential part of our daily dental practice. Without any doubt, non-steroid anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are the first choice of drugs for pain and swelling treatment. Active principles like ibuprofen (and its congeners) or its derivates allow an efficient postoperative pain and swelling control in a secure way.

In many occasions, the prescribed NSAID is enough to keep the patient asymptomatic or with tolerable symptoms.

However, when this situation is not present happen, we must use another drugs or drug associations that complement the analgesic effect and that work achieving a potentiation synergism which increases the desired effect and diminishes the adverse effects of each of the separate substances by using lower doses of each drug without unwanted effects. One proven example of these associations is the one of ibuprofen with paracetamol.

In the present article, various pre and postoperative strategies are suggested for management of pain from inflammatory origin as well as a protocol for the pharmacological treatment of pain and swelling.

Key words: Drug associations, ibuprofen, NSAID, paracetamol, postoperative pain, potentiation synergism, preoperative dose.