Respuesta del tejido periapical de la rata al ProRoot MTA y a un cemento Portland modificado: un estudio metodológico

Resumen

Con el objeto de poner en contacto directo con los tejidos periapicales de la rata dos materiales a base de compuesto de minerales trióxido (ProRoot MTA y CPM), ampliamente sugeridos para ser utilizados como materiales de obturación retrógrada, se investigó la posibilidad de utilizar el conducto de la raíz distal del primer molar inferior como vía de acceso a éstos. Se utilizaron para ello 15 ratas Wistar macho de 250- 300 g de peso. Luego de la apertura de la cámara pulpar de ambos primeros molares (derecho e izquierdo) los conductos se instrumentaron hasta una lima #30 limitando su penetración hasta aproximadamente 3,5 mm y hasta sentir la constricción por sensación táctil acompañada por una irrigación constante con suero fisiológico. Los conductos del lado derecho e izquierdo se obturaron con CPM o ProRoot MTA respectivamente y las cavidades de acceso fueron selladas mediante doble capa de ionómero vítreo. Los animales se sacrificaron luego de 7, 14 y 60 días, y los molares juntamente con los tejidos circundantes se removieron, se descalcificaron con EDTA y se prepararon para su estudio con microscopía óptica de acuerdo con procedimientos de rutina. El análisis histopatológico reveló que a los 7 días ambos materiales problema produjeron reacciones inflamatorias de tipo granulomatoso en los tejidos periapicales circundantes. A los 14 días, la intensidad de las reacciones inflamatorias, si bien algo irregulares, se mantuvo constante aunque en general tendía a reducirse hacia el final de la experiencia. Los resultados demostraron que el conducto distal del primer molar inferior resultó ser una vía de acceso fácil para el acopio y contacto de materiales de obturación retrógrada con los tejidos periapicales de la rata. Sin embargo, a causa de la gran variabilidad anatómica y estructural del ápice radicular, el método requiere aún de un procedimiento más exacto para la determinación de la longitud de trabajo, permitiendo de esta forma una mejor adaptación de los materiales investigados en contacto con los tejidos periapicales.

Palabras clave: endodoncia, CPM, MTA, materiales de obturación retrógrada, tejidos periapicales.

Abstract

The considerable anatomic differences of the apical and periapical tissues in rats when compared to humans preclude their use in experimental apicoectomies and the testing of root-end filling materials. The aim of this methodological study was to investigate the feasibility of using the distal root of the mandibular first molar in rats to establish, through the root canal, direct contact of ProRoot MTA and CPM with periapical tissues. MTA and CPM, the latter a novel Portland cement-based material, are currently both recommended for retrograde filling. For this experiment 15 white male Wistar rats weighing 250-300 g were used. In each rat, access was gained through the distal half of the oclusal surface of the mandibular left and right first molars using round drills until the pulp chamber was exposed. The root canals were instrumented to the apical constriction to a final #30 K-file, accompanied with profuse saline irrigation. The left and right distal canals were filled with CPM or ProRoot MTA respectively and the access cavities were double sealed with a glass ionomer. The animals were killed after 7, 14 and 60 days. Specimens were fixed in 10% buffered formalin, decalcified in EDTA and processed for routine histologic observation. Microscopic findings showed an intense granulomatous reaction in contact with both, MTA and CPM, especially at the 7 and 14-day observation period. This reaction showed a tendency to decrease at the end of the experiment albeit that the inflammatory reaction in contact with MTA was less. The results showed that the distal root of the mandibular first molar is a potential and suitable access mode to get contact between different root-end filling materials and the periapical tissues of the rat. However, due to the great anatomic and structural variability of the root apexes, the method presented here requires an improvement of the procedures to obtain a more reliable and reproducible determination of the working length, thus allowing for a more precise contact between the filling material and the periapical tissues.

Key words: endodontics, CPM, MTA, root-end filling materials, periapical tissues.